髌骨骨折的保守治疗有哪些

2025.07.23 08:36

髌骨骨折的保守治疗包括石膏或支具固定以限制关节活动、药物镇痛与消炎处理、早期冰敷配合抬高患肢减轻肿胀、渐进性康复训练恢复肌肉力量、定期影像学复查观察愈合进展。具体分析如下：

1.石膏或支具固定以限制关节活动：髌骨骨折后需通过外固定装置保持膝关节稳定，避免骨折端移位。石膏通常适用于无移位或轻微移位骨折，固定时间约4-6周。支具可调节角度，便于后期逐步活动。固定期间需避免负重，防止固定松动影响愈合。

2.药物镇痛与消炎处理：疼痛管理常用非甾体抗炎药缓解炎症反应，严重疼痛可短期使用弱阿片类药物。药物需遵医嘱控制剂量，避免掩盖症状延误病情观察。合并胃肠道疾病者需配合护胃药物，减少副作用。

3.早期冰敷配合抬高患肢减轻肿胀：骨折48小时内冰敷可收缩血管减少出血，每次15-20分钟，间隔2小时重复。患肢抬高需高于心脏水平，促进静脉回流。肿胀持续加重需警惕并发症，如深静脉血栓或筋膜室综合征。

4.渐进性康复训练恢复肌肉力量：固定解除后开始被动关节活动，逐步过渡到主动屈伸训练。股四头肌等长收缩可在固定期早期进行，防止肌肉萎缩。后期加入抗阻训练，但需避免剧烈运动导致二次损伤。

5.定期影像学复查观察愈合进展：X线检查是主要手段，初期每2-4周一次，确认骨折线对位及骨痂形成情况。若发现移位或延迟愈合，需调整治疗方案。愈合后期结合功能评估，判断是否恢复日常活动。

治疗期间需保持营养均衡，补充钙质与维生素D促进骨修复。密切观察皮肤状况，防止固定器具压迫导致溃烂。出现异常疼痛、麻木或肤色改变应及时就医。康复训练需在专业人员指导下进行，避免过度负荷影响愈合。

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