上尿路梗阻怎么办

2025.06.12 09:24

上尿路梗阻需留置输尿管支架引流、经皮肾造瘘减压、手术治疗解除梗阻、药物缓解症状、定期复查监测病情。具体分析如下：

1.留置输尿管支架引流：通过膀胱镜或输尿管镜将支架管置入输尿管，跨越梗阻部位，恢复尿液引流。适用于急性梗阻或暂时无法手术的情况，能迅速缓解肾积水，保护肾功能。支架需定期更换，避免感染或堵塞。

2.经皮肾造瘘减压：在超声或影像引导下穿刺肾脏，放置造瘘管引流尿液。适用于严重肾积水或支架植入失败者，直接减轻肾盂压力，防止肾功能恶化。需保持造瘘管通畅，定期冲洗防止感染。

3.手术治疗解除梗阻：根据病因选择开放或微创手术，如输尿管成形术、碎石取石术等。彻底去除梗阻因素，恢复尿路通畅。术后需监测排尿情况，预防吻合口狭窄或复发。

4.药物缓解症状：使用解痉药减轻输尿管痉挛疼痛，抗生素控制感染，必要时辅以碱化或酸化尿液药物。适用于轻症或术前准备，需严格遵医嘱调整用药。

5.定期复查监测病情：通过超声、影像学或肾功能检查评估治疗效果，及时发现复发或并发症。长期随访对调整治疗方案至关重要，尤其术后或支架植入后需规律复查。

治疗期间需限制水分摄入量，避免剧烈运动，观察尿液颜色和量，出现发热、腰痛加重及时就医。保持会阴清洁，减少感染风险，饮食清淡少盐，减轻肾脏负担。

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