李青 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 泌尿外科

什么原因会引起血尿

2024.12.19 08:44

引起血尿的原因主要有泌尿系统疾病、全身性疾病、尿路邻近器官疾病、化学物品或药品损害、功能性血尿。具体分析如下:

1.泌尿系统疾病:泌尿系统各部位的炎症、结石、肿瘤、外伤等都可能导致血尿。例如肾小球肾炎,肾小球的滤过功能受损,红细胞漏出到尿液中。膀胱炎时,膀胱黏膜充血、水肿,血管破裂出血。泌尿系统结石在移动过程中会划伤尿路组织,引起出血。对于泌尿系统疾病导致的血尿,需要通过详细的检查,如尿液检查、超声、CT等明确病因,然后针对具体疾病进行相应的治疗,如抗炎、排石、手术切除肿瘤等。

2.全身性疾病:像血小板减少性紫癜、血友病等血液系统疾病,由于凝血功能障碍,容易出现血尿。还有流行性出血热等感染性疾病,病毒侵犯血管,造成血管损伤出血。系统性红斑狼疮累及肾脏时,也会出现血尿。针对全身性疾病引起的血尿,要先治疗原发病,改善全身状况,如补充血小板、凝血因子,控制感染,调节免疫等。

3.尿路邻近器官疾病:女性的盆腔炎、男性的前列腺炎等,炎症可能蔓延至尿路,导致尿路黏膜出血。直肠癌、宫颈癌等邻近器官的肿瘤侵犯尿路时也会引起血尿。对于这种情况,需要积极治疗邻近器官的疾病,如抗炎、抗癌治疗,以减轻对尿路的影响。

4.化学物品或药品损害:长期接触汞、铅等重金属,或者使用某些药物如环磷酰胺等化疗药物、庆大霉素等抗生素,可能对尿路组织产生损害,引起血尿。应避免接触有害化学物品,在使用可能导致血尿的药物时,要密切监测,必要时调整用药。

5.功能性血尿:健康人在剧烈运动后可能出现功能性血尿,这是由于剧烈运动时肾脏血流动力学改变,肾血管收缩,导致肾小球滤过膜通透性增加,红细胞漏出。一般休息后可自行缓解。

血尿是一种需要引起重视的症状,一旦发现血尿,应及时就医,通过详细的检查确定病因,以便采取正确的治疗措施。