感染性结石的治疗原则是什么

2025.06.12 09:24

感染性结石的治疗原则是控制感染、彻底清除结石、纠正尿路梗阻、酸化尿液、预防复发。具体分析如下：

1.控制感染：感染性结石的形成与尿路感染密切相关，治疗首要目标是控制感染。根据尿培养结果选择敏感抗生素，足量足疗程使用，确保感染完全消除。对于复杂感染或耐药菌株，可能需要联合用药或延长治疗周期。治疗期间需定期复查尿常规和尿培养，评估疗效。

2.彻底清除结石：手术或非手术方法去除结石是治疗核心。根据结石大小、位置及患者情况选择体外冲击波碎石、经皮肾镜取石或开放手术。术后需复查影像学确认无残留结石，避免成为感染复发灶。

3.纠正尿路梗阻：尿流不畅易导致感染和结石复发。需通过手术解除先天畸形、狭窄或前列腺增生等梗阻因素，恢复尿路通畅。术后定期评估排尿功能，确保无继发梗阻。

4.酸化尿液：感染性结石多在碱性尿液中形成，口服氯化铵或维生素C等药物降低尿液pH值，抑制结石生长。治疗期间需监测尿pH值，调整用药方案。

5.预防复发：长期管理是关键，包括多饮水稀释尿液、低钙低磷饮食、定期复查尿常规和影像学。对反复感染者可考虑小剂量抗生素维持治疗，降低复发风险。

治疗过程中需结合患者个体情况制定方案，密切随访监测疗效和并发症，及时调整措施。生活习惯改善和长期用药依从性对预后至关重要。

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