常见止痛快的胃药有质子泵抑制剂、H₂受体拮抗剂、抗酸药、胃黏膜保护剂、解痉药。具体分析如下:
1.质子泵抑制剂:质子泵抑制剂通过抑制胃壁细胞上的质子泵,从而减少胃酸分泌。胃酸分泌减少后,对胃黏膜的刺激减轻,能快速缓解胃痛症状。例如奥美拉唑,在酸性环境中可转化为活性形式,特异性地作用于胃壁细胞质子泵所在部位,抑制该酶活性,阻断胃酸分泌的最后步骤。对于胃溃疡、十二指肠溃疡等引起的疼痛有较好的止痛效果,一般服用后1-2天内疼痛可得到明显缓解。
2.H₂受体拮抗剂:H₂受体拮抗剂能选择性地阻断壁细胞基底膜的H₂受体,从而有效地抑制胃酸分泌。像西咪替丁,可以竞争性抑制组胺H₂受体而产生抑酸作用。对于因胃酸过多引起的胃痛,如胃食管反流病、消化性溃疡等导致的疼痛有缓解作用。通常用药后,短时间内胃酸分泌量减少,胃痛症状会有所减轻,一般在数小时内就能起效。
3.抗酸药:抗酸药主要是中和胃酸,提高胃内的pH值,减少胃酸对胃黏膜的刺激而止痛。例如铝碳酸镁,可以迅速中和胃酸,还能可逆性结合胆酸,持续阻止胃蛋白酶对胃的损伤。当胃酸过多引起烧心、胃痛等症状时,服用抗酸药后能快速起效,在15-30分钟左右就可减轻疼痛,尤其适用于偶尔发作的胃酸过多导致的胃痛。
4.胃黏膜保护剂:胃黏膜保护剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,隔离胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的侵蚀,从而减轻疼痛。如枸橼酸铋钾,能在胃酸条件下产生沉淀,形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上,阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。对于胃溃疡、慢性胃炎等疾病引起的胃痛,在保护胃黏膜的同时缓解疼痛,一般用药一段时间后,随着胃黏膜的修复,疼痛逐渐减轻。
5.解痉药:解痉药主要是解除胃肠道平滑肌痉挛,从而缓解胃肠绞痛。比如颠茄片,能阻断M胆碱受体,使胃肠道平滑肌松弛。对于胃肠痉挛引起的疼痛,如胃肠功能紊乱、急性胃肠炎等导致的绞痛,服用后可较快地解除痉挛,减轻疼痛,通常在半小时到一小时内起效。
在使用这些胃药时,应根据自身症状和病因选择合适的药物。如果胃痛持续不缓解或者伴有其他严重症状如呕吐、黑便等,应及时就医。不要自行长期大量用药,以免掩盖病情或引起不良反应。不同药物之间可能存在相互作用,如需同时服用多种药物,应咨询医生或药师。
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