肾结石引起的左侧肾积水怎么治疗

2025.06.12 09:24

肾结石引起的左侧肾积水可通过药物排石治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术、肾造瘘术缓解。具体分析如下：

1.药物排石治疗：适用于结石较小且无严重梗阻的情况，常用药物包括利尿剂、解痉药和中药排石汤剂，通过增加尿量、缓解输尿管痉挛促进结石排出，需定期复查超声监测结石移动及积水变化，若无效需调整方案。

2.体外冲击波碎石：针对直径小于2cm的肾盂或上段输尿管结石，利用高能冲击波将结石粉碎后随尿液排出，术后可能出现血尿或肾周血肿，需结合影像检查评估碎石效果，反复碎石可能损伤肾实质。

3.输尿管镜取石术：通过尿道置入细镜直达结石部位，采用激光或钳夹取出结石，尤其适合中下段输尿管结石，术中可能造成黏膜损伤或穿孔，术后需留置双J管预防狭窄，2周后拔除。

4.经皮肾镜取石术：对较大或复杂肾结石，在腰部穿刺建立通道，内镜下粉碎并清除结石，需术前评估凝血功能，术后关注出血和感染风险，残留结石可通过二期手术处理。

5.肾造瘘术：急性梗阻伴严重感染或肾功能不全时，穿刺引流积水降低肾内压，待感染控制后再处理结石，造瘘管需定期冲洗维护，拔管前确认梗阻解除。

治疗期间避免剧烈运动以防结石移位，每日饮水量维持在2000mL以上，限制高草酸食物摄入，突发剧烈腰痛或发热需立即就医。

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