于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

小腿受伤感染皮肤坏死怎么办

2025.09.15 22:25

小腿受伤感染导致皮肤坏死需及时清创处理、使用抗生素控制感染、保持创面湿润环境、促进肉芽组织生长、必要时进行植皮手术。具体分析如下:

1.及时清创处理:清除坏死组织是首要步骤,避免感染扩散。使用生理盐水冲洗创面,去除污染物和失活组织,减少细菌滋生。若坏死范围较大,需分次清创,避免一次性操作损伤健康组织。

2.使用抗生素控制感染:根据感染程度选择局部或全身抗生素。浅表感染可用抗菌药膏,深部感染需口服或静脉给药。细菌培养结果可指导用药,避免滥用导致耐药性。

3.保持创面湿润环境:使用敷料覆盖创面,防止干燥结痂。水胶体或泡沫敷料能吸收渗液,维持适度湿润,加速上皮细胞迁移。定期更换敷料,观察有无红肿渗液加重。

4.促进肉芽组织生长:外用生长因子或中药制剂刺激肉芽形成。避免频繁刺激创面,防止出血或继发感染。营养支持如补充蛋白质和维生素,有助于组织修复。

5.必要时进行植皮手术:大面积皮肤坏死需手术修复。自体皮片移植是常用方法,取自健康部位覆盖创面。术前需确保感染控制,术后固定敷料,避免移位影响愈合。

治疗期间需严格遵循医嘱,避免自行处理加重损伤。观察创面变化,出现红肿热痛或渗液增多及时就医。保持患肢抬高,减少活动,防止水肿影响愈合。饮食清淡,避免辛辣刺激食物,促进恢复。