小儿虫积怎么检查

2025.05.26 20:21

小儿虫积可通过观察临床症状、粪便检查、影像学检查、血常规检查、皮肤试验进行诊断。具体分析如下：

1.观察临床症状：小儿虫积常见症状包括腹痛、食欲异常、夜间磨牙、肛门瘙痒、体重增长缓慢等。腹痛多位于脐周，呈阵发性发作。食欲异常表现为食欲亢进或减退，部分患儿出现异食癖。夜间磨牙可能与虫体活动刺激神经系统有关。肛门瘙痒在蛲虫感染时尤为明显，夜间加剧。体重增长缓慢因营养吸收障碍导致，长期未治疗可影响生长发育。

2.粪便检查：粪便直接涂片法可检出蛔虫卵、钩虫卵等常见寄生虫。饱和盐水漂浮法提高虫卵检出率，适用于轻度感染。连续三天送检粪便样本可避免漏诊，因虫体排卵存在间歇性。特殊染色法用于检测阿米巴原虫等特殊病原体。粪便中发现成虫节片可确诊绦虫感染。

3.影像学检查：腹部X线平片显示蛔虫团块导致的肠梗阻征象。超声检查发现胆道蛔虫呈现条索状高回声影。CT扫描可评估肝脓肿等并发症，对内脏幼虫移行症有诊断价值。消化道造影显示蛔虫造成的充盈缺损，但现已少用。MRI对脑部寄生虫感染具有较高分辨率。

4.血常规检查：嗜酸性粒细胞增高提示寄生虫感染可能，需结合其他检查。贫血表现常见于钩虫感染导致的慢性失血。白细胞总数轻度升高反映机体免疫反应。血小板减少可能合并脾功能亢进。血清IgE水平升高辅助诊断过敏反应。

5.皮肤试验：皮内注射寄生虫抗原观察局部反应，辅助诊断幼虫移行症。点刺试验用于速发型变态反应检测，操作简便。斑贴试验诊断接触性皮炎与寄生虫感染关系。试验结果需结合临床判断，存在假阳性可能。部分抗原试剂存在交叉反应影响特异性。

小儿虫积诊断需综合多种检查方法，根据患儿年龄、流行病史、临床表现选择适宜方案。早期诊断有助于及时治疗，避免严重并发症发生。不同寄生虫感染具有特征性表现，医务人员需掌握鉴别要点。预防措施包括卫生习惯培养和定期筛查，对高发地区儿童尤为重要。规范诊疗流程可提高检出率，减少误诊漏诊。

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