剖腹产二胎子宫破裂表现是什么

2025.09.29 12:03

剖腹产二胎子宫破裂表现为突发剧烈腹痛且持续加重、瘢痕处压痛明显、胎心异常或消失、阴道异常出血或休克、子宫形态改变或腹腔内出血。具体分析如下：

1.突发剧烈腹痛且持续加重：疼痛多集中于下腹或原手术瘢痕位置，呈撕裂样或刀割样，伴随腹肌紧张。疼痛程度与破裂范围相关，可能放射至肩背部。宫缩间歇期疼痛不缓解是典型特征，需与正常宫缩痛区分。

2.瘢痕处压痛明显：子宫破裂常发生于原剖腹产切口瘢痕处，触诊可发现局部压痛、反跳痛及肌卫。瘢痕组织弹性差，承受压力能力弱，随着宫缩加强可能发生全层裂开，此时压痛范围扩大并伴随腹膜刺激征。

3.胎心异常或消失：子宫破裂导致胎盘供血中断，胎心监护显示心动过缓、变异减速或持续减速。若破裂口大且出血量多，胎心可能迅速消失。需结合其他症状综合判断，避免延误处理时机。

4.阴道异常出血或休克：出血量与外出血表现可能不符，部分血液积聚于腹腔。患者出现面色苍白、脉细数、血压下降等休克表现时，提示内出血严重。阴道流血多为暗红色，偶见血尿或血便。

5.子宫形态改变或腹腔内出血：腹部触诊发现子宫轮廓不清、胎体表浅易触及。超声显示腹腔游离液体或子宫浆膜层连续性中断。出血量大时移动性浊音阳性，腹腔穿刺可抽出不凝血。

出现上述表现需立即就医，避免剧烈活动或按压腹部。临床处理以快速评估和手术干预为主，确保母婴安全。既往剖腹产史者应加强产前监测，选择合适分娩方式。

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