孕36周产检主要包括胎心监护评估胎儿状态、测量宫高腹围判断胎儿发育、B超检查胎盘及羊水情况、血压体重监测妊娠期健康、血尿常规筛查潜在异常。具体分析如下:
1.胎心监护评估胎儿状态:孕36周需通过胎心监护仪连续记录胎心率和宫缩情况,时长约20-40分钟。正常胎心率基线在110-160次/分,若出现变异减速或加速异常,可能提示胎儿缺氧风险。需结合胎动频率综合判断,必要时增加监护频次。
2.测量宫高腹围判断胎儿发育:宫高指耻骨联合到子宫底的距离,孕36周正常值约32-38cm。腹围反映胎儿横向生长,与孕周标准对比可初步评估胎儿大小。若宫高持续偏离标准,需排除羊水过多或过少,或胎儿生长受限。
3.B超检查胎盘及羊水情况:通过超声观察胎盘成熟度,孕36周多为Ⅱ级。羊水指数正常范围为8-18cm,低于5cm为过少,易引发胎儿窘迫。同时检查脐带血流阻力,若S/D比值>3.0需警惕供氧不足。
4.血压体重监测妊娠期健康:每周体重增长应控制在0.5kg内,总增重不超过12.5kg。血压正常值低于140/90mmHg,若连续两次间隔4小时测得超标,需排除子痫前期。下肢水肿需鉴别生理性或病理性。
5.血尿常规筛查潜在异常:血常规关注血红蛋白,低于110克/升提示贫血。尿蛋白阴性为正常,若出现+及以上需结合血压判断肾脏功能。尿糖阳性需进一步排查妊娠期糖尿病。
孕晚期行动需缓慢避免跌倒,睡眠以左侧卧位为佳。出现规律宫缩、破水或胎动明显减少需立即就医。饮食注意补充铁钙,控制盐分摄入。保持情绪稳定,提前准备待产物品。
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