张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

嗜酸性胃肠炎怎么治疗

2025.02.09 20:42

嗜酸性胃肠炎的治疗包括饮食调整、药物治疗、对症治疗、内镜下治疗、手术治疗。具体分析如下:

1.饮食调整:饮食调整是嗜酸性胃肠炎治疗的基础。避免摄入已知的致敏食物,如牛奶、鸡蛋、海鲜等。对于一些患者,采用要素饮食,即由氨基酸、单糖、脂肪酸、多种维生素和矿物质等组成的无致敏原饮食,可减轻胃肠道症状,改善肠道炎症。通过去除可能的食物过敏原,减少抗原刺激,从而降低胃肠道嗜酸性粒细胞的浸润,缓解腹痛、腹泻等不适症状。

2.药物治疗:药物治疗主要使用糖皮质激素。糖皮质激素对控制嗜酸性胃肠炎的炎症反应效果显著,如泼尼松等。可以抑制嗜酸性粒细胞的活化和趋化,减少炎症介质的释放,从而减轻胃肠道黏膜的炎症和水肿,改善患者的腹痛、呕吐、腹泻等症状。还可使用色甘酸钠等肥大细胞稳定剂,阻止肥大细胞脱颗粒释放炎症介质,对部分患者也有一定疗效。

3.对症治疗:对症治疗旨在缓解患者的各种不适症状。对于腹痛患者,可使用抗胆碱能药物,如阿托品等,解除胃肠道平滑肌痉挛,减轻疼痛。腹泻严重者,可给予止泻药物,如蒙脱石散,吸附肠道内的毒素和多余水分,减少腹泻次数。对于呕吐严重的患者,可使用止吐药物,如甲氧氯普胺等,缓解呕吐症状,防止脱水和电解质紊乱的发生。

4.内镜下治疗:内镜下治疗适用于一些有局部病变的患者。例如,对于胃肠道息肉样病变或狭窄的患者,可在内镜下进行息肉切除或狭窄部位的扩张。通过内镜操作,直接去除病变组织或改善胃肠道的通畅性,缓解梗阻症状,提高患者的生活质量。同时,内镜下还可进行活检,有助于明确病变的性质和嗜酸性粒细胞浸润的程度,为进一步治疗提供依据。

5.手术治疗:手术治疗一般是在其他治疗方法无效或出现严重并发症时采用。如出现肠梗阻、肠穿孔等紧急情况,需要进行手术干预。手术的目的是解除梗阻、修补穿孔部位,切除病变严重的肠段。但手术治疗存在一定风险,术后可能会出现粘连性肠梗阻等并发症,所以应严格掌握手术指征。

嗜酸性胃肠炎患者在治疗过程中,应定期复查血常规、粪便常规、胃肠镜等检查,以评估治疗效果。同时,要保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神紧张,有助于病情的恢复。