孕妇得了肺炎怎么诊断

2025.04.27 16:26

孕妇肺炎的诊断主要依据临床症状评估、影像学检查、实验室检测、病原学鉴定、病情严重程度分级。具体分析如下：

1.临床症状评估：孕妇肺炎的典型表现包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛及呼吸困难，部分可能伴随寒战或乏力。由于妊娠期生理变化，如膈肌上抬和免疫调节改变，症状可能更显著或非典型。需详细询问病史，注意与非感染性呼吸系统疾病鉴别，如妊娠期哮喘或肺栓塞。

2.影像学检查：胸部X线是常规手段，但需腹部屏蔽保护胎儿。低剂量CT可提高检出率，权衡辐射风险后选择性使用。超声检查对胸腔积液或实变有辅助价值，但敏感性较低。影像学表现包括斑片状浸润影、肺叶实变或间质性改变。

3.实验室检测：血常规显示白细胞升高或降低，中性粒细胞比例增加。C反应蛋白和降钙素原水平有助于判断细菌感染。动脉血气分析评估氧合状态，注意妊娠期代偿性呼吸性碱中毒的影响。肝肾功能及电解质监测可发现并发症。

4.病原学鉴定：痰涂片和培养是细菌性肺炎的主要诊断方法，但孕妇取样困难。咽拭子核酸检测适用于病毒筛查。血清抗体检测对非典型病原体如支原体有参考价值。严重病例可考虑支气管肺泡灌洗，但需评估操作风险。

5.病情严重程度分级：根据呼吸频率、氧饱和度、血压及多器官功能状态分为轻、中、重三级。妊娠合并肺炎易进展为重症，需动态监测胎儿心率及宫缩情况。氧疗指征需结合孕周调整，避免胎儿缺氧。

诊断过程中需综合考虑妊娠期特殊性，优先选择对胎儿安全的检查手段，及时干预以降低母婴风险。

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