杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

怎么会得妊娠高血压

2025.03.07 20:05

妊娠高血压的发生与多种因素有关,包括遗传因素、肥胖和代谢异常、血管内皮功能障碍、免疫系统异常以及多胎妊娠和年龄因素。具体分析如下:

1.遗传因素:妊娠高血压具有一定的家族遗传倾向,若家族中有妊娠高血压病史,孕妇患病的风险会显著增加。遗传因素可能通过影响血管紧张素转换酶基因、内皮素基因等,导致血管收缩功能异常,进而引发血压升高。某些基因突变也可能影响肾脏对钠的重吸收,导致水钠潴留,进一步加重高血压。

2.肥胖和代谢异常:肥胖孕妇体内脂肪组织过多,容易引发胰岛素抵抗和代谢综合征,这些因素会促使血压升高。脂肪细胞分泌的炎症因子和脂肪因子会损害血管内皮功能,导致血管收缩和血压调节失衡。肥胖孕妇常伴有血脂异常和血糖升高,这些代谢异常也会加重血管负担,增加妊娠高血压的风险。

3.血管内皮功能障碍:妊娠期间,胎盘释放的某些物质可能损害血管内皮细胞,导致内皮功能障碍。内皮细胞在调节血管张力和血压中起关键作用,其功能障碍会导致一氧化氮生成减少和内皮素分泌增加,引起血管收缩和血压升高。内皮功能障碍还会增加血管通透性,导致水肿和蛋白尿,进一步加重妊娠高血压的症状。

4.免疫系统异常:妊娠期间,母体免疫系统对胎儿的免疫耐受失衡可能导致妊娠高血压的发生。免疫系统异常会引发炎症反应,释放大量炎症因子,损害血管内皮功能。免疫复合物的沉积也可能导致胎盘血管病变,影响胎盘血流,进而引发血压升高。免疫系统异常还可能通过激活肾素-血管紧张素系统,进一步加重高血压。

5.多胎妊娠和年龄因素:多胎妊娠会增加母体负担,导致血容量增加和心脏负荷加重,从而引发血压升高。多胎妊娠时胎盘面积增大,胎盘释放的血管活性物质增多,可能进一步损害血管功能。年龄因素方面,高龄孕妇血管弹性下降,调节血压的能力减弱,容易发生妊娠高血压。年轻孕妇若存在营养不良或发育不全,也可能增加患病风险。

妊娠高血压的发生机制复杂,涉及多种病理生理过程。早期识别高危因素并进行干预,对预防和控制妊娠高血压具有重要意义。通过合理的生活方式调整和医学管理,可以有效降低妊娠高血压的发生风险,保障母婴健康。