急性细菌性痢疾和霍乱怎么鉴别

2025.09.02 16:43

急性细菌性痢疾和霍乱的鉴别主要依据病原体、临床表现、传播途径及实验室检查结果。

急性细菌性痢疾由志贺菌感染引起，典型表现为腹痛、里急后重、黏液脓血便，常伴发热。霍乱则由霍乱弧菌导致，以剧烈水样腹泻、米泔水样便为特征，通常无腹痛或发热，严重者可迅速脱水甚至休克。细菌性痢疾主要通过粪-口传播，霍乱则常因污染水源或食物暴发流行。实验室检查中，细菌性痢疾粪便镜检可见大量脓细胞和红细胞，培养可检出志贺菌；霍乱粪便呈碱性，悬滴试验可见快速运动的弧菌，培养可确诊。

鉴别时需注意，细菌性痢疾的里急后重和脓血便与霍乱的喷射性水泻差异显著，但轻型霍乱可能被误诊。脱水程度是评估霍乱严重性的关键，而细菌性痢疾更需关注中毒症状。流行病学史尤为重要，霍乱流行区接触史或群体性腹泻事件需优先排查。治疗上，细菌性痢疾首选喹诺酮类抗生素，霍乱则以补液为主，抗生素为辅。早期病原学检测可避免误诊，尤其在流行季节。两类疾病均需严格隔离消毒，防止扩散。

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