腰椎爆裂骨折的并发症有哪些

2025.07.23 08:36

腰椎爆裂骨折可能导致脊髓神经损伤、椎管狭窄、脊柱不稳、慢性疼痛、内脏器官功能障碍。具体分析如下：

1.脊髓神经损伤：胸腰椎爆裂骨折后，骨折碎片可能压迫或损伤脊髓及神经根，导致损伤平面以下感觉运动功能障碍。严重时可出现截瘫或大小便失禁。损伤程度与骨折移位情况相关，需通过影像学评估压迫范围。早期减压手术可改善神经功能，但完全性损伤预后较差。

2.椎管狭窄：骨折后椎体后缘骨块突入椎管，造成椎管容积减少。狭窄程度轻者可能无症状，严重者可压迫脊髓或马尾神经。慢性狭窄可能导致神经缺血变性，出现进行性下肢无力或间歇性跛行。需结合CT或MRI明确狭窄程度，必要时行椎管成形术。

3.脊柱不稳：爆裂骨折破坏椎体及后方韧带结构，导致脊柱力学支撑功能丧失。不稳可能引发异常活动，加重神经损伤风险。动态X线检查可评估稳定性，不稳定骨折需内固定重建脊柱序列。长期不稳可能加速相邻节段退变。

4.慢性疼痛：骨折愈合后仍可能遗留局部顽固性疼痛，与神经损伤、关节突紊乱或肌肉代偿性痉挛有关。疼痛可能放射至胸腹或下肢，影响日常活动。需综合药物、理疗及神经阻滞治疗，严重者需手术松解粘连。

5.内脏器官功能障碍：胸椎骨折可能影响胸廓运动，导致呼吸功能受限。腰椎骨折可能波及腹膜后结构，引发肠麻痹或排尿异常。需监测肺活量及腹部体征，及时干预避免器官功能恶化。

胸腰椎爆裂骨折后需定期复查影像学，观察骨折愈合及神经恢复情况。康复训练应循序渐进，避免过早负重。出现新发麻木或肌力下降需立即就医。饮食需保证钙质及蛋白质摄入，促进骨痂形成。

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