前列腺增生多大需要做手术

2025.07.09 14:15

前列腺增生是否需要手术主要取决于症状严重程度及并发症风险，而非单纯依据前列腺体积大小。当药物治疗效果不佳、出现反复尿潴留、肾功能损害、膀胱结石或反复感染等并发症时，即使前列腺体积不大也可能需要手术干预。国际指南推荐以症状评分如IPSS和尿流动力学检查作为核心评估依据，而非仅凭影像学测量的前列腺大小。手术指征需综合评估多方面因素。中度以上症状IPSS≥8合并明显生活质量下降，或最大尿流率<10ml/s时考虑手术。急性尿潴留插管失败、反复血尿、肾积水等紧急情况需立即手术。经尿道前列腺电切术TURP仍是金标准，但体积>80ml可能需开放手术或激光剜除。微创手术如绿激光、铥激光适用于高风险患者，而前列腺动脉栓塞等新技术尚待更多证据。约30%患者术后症状改善不明显，可能与膀胱功能异常共病有关。术前需完善尿动力学检查排除神经源性膀胱，PSA异常者需先排除前列腺癌。术后可能出现逆行射精70%、尿失禁3-5%等并发症。长期随访发现，5-15%患者10年内需二次手术。合并心血管疾病者需谨慎评估麻醉风险，抗凝药物需提前调整。术后康复期应避免憋尿及剧烈运动，定期复查尿流率和残余尿。饮食控制及盆底肌训练可降低复发风险。

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