张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

出现便血是为什么

2025.01.18 15:31

便血可能是痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道肿瘤、消化道溃疡等原因导致的。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起便血最常见的原因之一。当内痔发展到一定程度时,黏膜会变得脆弱,在排便过程中受到粪便的挤压、摩擦,就容易导致黏膜破损出血。这种出血通常为鲜红色,血液可能附着在粪便表面,也可能在便后呈点滴状或喷射状出血,一般不与粪便混合,患者往往还伴有肛门肿物脱出、疼痛或瘙痒等症状。

2.肛裂:肛裂患者便血多伴有疼痛。由于大便干结、排便困难等原因,肛管皮肤被撑裂,形成小溃疡。在排便时,溃疡面受到刺激就会出血,血液多为鲜红色,量一般较少,常表现为手纸上带血或粪便表面有血丝,同时会出现剧烈的疼痛,疼痛呈周期性,排便时疼痛加剧,便后数分钟可缓解,随后又会因肛门括约肌收缩再次疼痛。

3.肠道炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病,炎症会导致肠道黏膜充血、水肿、糜烂,进而引起出血。便血的颜色可能因出血部位和出血量的不同而有所差异,轻者可能为黏液脓血便,重者出血量较大。患者还会有腹痛、腹泻、里急后重等症状,病程较长,容易反复发作。

4.肠道肿瘤:肠道肿瘤无论是良性还是恶性,都可能导致便血。肿瘤组织生长迅速,血供丰富,表面容易破溃出血。便血颜色多为暗红色或果酱色,有时还会伴有黏液。患者可能出现排便习惯改变,如便秘与腹泻交替、大便变细等,还可能有腹痛、腹部肿块、消瘦、乏力等全身症状。

5.消化道溃疡:胃溃疡或十二指肠溃疡患者,如果溃疡侵蚀到血管,就会引起出血。当出血量较少时,血液经过消化道消化后,随粪便排出,表现为黑便;若出血量较大、较急时,也可能出现暗红色血便或鲜血便。患者通常有周期性上腹部疼痛的病史,疼痛与进食有一定关系,如胃溃疡多在进食后疼痛,十二指肠溃疡多在空腹时疼痛。

便血可能是多种疾病的表现,如果出现便血症状,应及时就医,进行详细的检查,如肛门指诊、肠镜、胃镜等,以明确病因,尽早治疗。同时,在日常生活中要保持良好的饮食习惯,多吃蔬菜、水果,保持大便通畅,避免久坐久站,注意肛门局部卫生等。