黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

一放屁就有屎是怎么回事

2024.12.03 11:32

一放屁就有屎可能是肛门括约肌松弛、肠道感染、肠道菌群失调、消化不良、直肠脱垂等原因导致的。具体分析如下:

1.肛门括约肌松弛:肛门括约肌的主要作用是控制肛门的开闭。如果肛门括约肌松弛,就不能很好地控制排便。可能是由于年龄增长、分娩时损伤、某些神经系统疾病等因素引起的。随着年龄的增加,肌肉的弹性和收缩能力会逐渐下降,肛门括约肌也不例外。分娩过程中,尤其是顺产时,胎儿通过产道可能会对肛门括约肌造成过度的拉伸和损伤。一些神经系统疾病,如脊髓损伤、多发性硬化症等,会影响神经对肛门括约肌的控制。在这种情况下,当腹压增加,如放屁时,就容易有少量粪便排出。平时可以通过提肛运动来增强肛门括约肌的功能,即有意识地收缩肛门,每次收缩持续数秒,然后放松,重复进行。

2.肠道感染:肠道感染时,肠道黏膜会受到炎症刺激,导致肠道功能紊乱。细菌、病毒或寄生虫等病原体入侵肠道后,会引发炎症反应。炎症会使肠道黏膜充血、水肿,肠道的正常蠕动节律被打乱。一方面,肠道的吸收功能可能会受到影响,导致粪便中的水分不能被充分吸收,使粪便变得稀薄;另一方面,肠道的敏感性增加,放屁时腹压的轻微变化就可能导致粪便排出。例如,感染痢疾杆菌后,患者除了有腹痛、腹泻等症状外,也可能出现一放屁就有屎的情况。针对肠道感染,需要根据感染的病原体类型进行相应的治疗,如细菌感染可使用抗生素。同时,要注意补充水分和电解质,避免脱水。

3.肠道菌群失调:正常情况下,肠道内的菌群处于一种平衡状态,有益菌和有害菌相互制约。当这种平衡被打破时,就会发生肠道菌群失调。可能是由于饮食不均衡、长期使用抗生素、肠道疾病等因素引起的。如果长期食用高糖、高脂肪、低纤维的食物,有益菌的生长环境会受到破坏,有害菌可能会大量繁殖。抗生素在杀灭有害菌的同时,也可能会误杀有益菌,从而导致菌群失调。肠道菌群失调后,肠道的消化和吸收功能会受到影响,食物不能被充分消化分解,产生的气体增多,同时粪便的性状也可能发生改变,变得稀软,容易在放屁时被带出。可以通过补充益生菌来调节肠道菌群,如食用含有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等益生菌的食物或制剂。

4.消化不良:消化不良时,食物不能在胃肠道内被充分消化和吸收。可能是由于进食过多、进食过快、胃肠动力不足等原因导致的。如果一次性进食过多食物,胃肠负担加重,消化酶分泌不足,食物就会在胃肠道内停留较长时间,不能被完全消化。进食过快时,食物没有经过充分咀嚼就进入胃肠道,也会增加消化的难度。胃肠动力不足,如老年人胃肠蠕动功能较弱,食物在肠道内推进缓慢,容易发酵产生气体,同时未消化的食物残渣会使粪便变得松散,放屁时就容易带出粪便。改善消化不良的状况,需要调整饮食习惯,如少食多餐、细嚼慢咽,也可以适当增加运动量,促进胃肠蠕动。

5.直肠脱垂:直肠脱垂是指直肠壁部分或全层向下移位。可能是由于盆底肌肉松弛、长期腹压增加等因素引起的。盆底肌肉在维持直肠正常位置方面起着重要作用,如果盆底肌肉松弛,如老年人或多次分娩的女性,直肠就容易向下脱垂。长期便秘、慢性咳嗽等导致腹压长期增加的情况,也会促使直肠脱垂的发生。直肠脱垂后,直肠黏膜会堆积在肛门处,肛门的控便能力下降,放屁时容易带出粪便。对于直肠脱垂,轻度的可以通过改善生活方式,如避免长时间蹲便、积极治疗便秘和咳嗽等来缓解,严重的可能需要手术治疗。

在日常生活中,要注意保持良好的饮食习惯,多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷类等,避免食用过多刺激性食物。同时,要注意保持肛门周围的清洁卫生,避免感染。如果这种情况持续存在或伴有其他不适症状,如腹痛、腹泻加重、便血等,应及时就医,以便明确病因并进行针对性治疗。