肾上腺疾病有哪些

2025.06.12 09:24

肾上腺疾病包括库欣综合征、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺皮质增生症。具体分析如下：

1.库欣综合征：库欣综合征是由于肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素引起的一系列临床表现。典型症状包括向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹、高血压和骨质疏松。长期高皮质醇水平会导致代谢紊乱，增加心血管疾病风险。诊断主要依靠血尿皮质醇测定和影像学检查。治疗需针对病因，可能采用手术或药物控制激素分泌。

2.原发性醛固酮增多症：原发性醛固酮增多症以醛固酮分泌过多为主要特征，常见病因是肾上腺腺瘤或增生。临床表现为高血压伴低血钾，可能导致肌无力、多尿和心律失常。诊断需检测血浆醛固酮与肾素比值，影像学可定位病变。治疗包括手术切除或醛固酮拮抗剂药物干预。

3.嗜铬细胞瘤：嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质，过量分泌儿茶酚胺类物质。典型症状为阵发性高血压、头痛、心悸和多汗，可能引发危象。诊断依赖血尿儿茶酚胺代谢物检测及肾上腺影像学。手术切除是主要治疗方式，术前需药物稳定血压。

4.肾上腺皮质功能减退症：肾上腺皮质功能减退症分为原发性和继发性，以皮质醇分泌不足为特征。常见症状包括乏力、体重下降、低血压和皮肤色素沉着。诊断需结合激素水平检测和刺激试验。治疗以糖皮质激素和盐皮质激素替代为主，需长期监测调整剂量。

5.先天性肾上腺皮质增生症：先天性肾上腺皮质增生症属于遗传性疾病，因酶缺陷导致皮质醇合成障碍。新生儿可出现电解质紊乱、外生殖器异常或生长迟缓。诊断依靠激素检测和基因分析。治疗需终身补充激素并定期评估生长发育情况。

肾上腺疾病临床表现多样，易与其他疾病混淆，需结合详细病史、实验室检查和影像学综合判断。治疗过程中需密切监测激素水平和药物副作用，避免突然停药或剂量不当引发危象。定期随访对调整治疗方案和改善预后至关重要。

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