T管造影胆总管有结石怎么办

2025.06.12 09:24

T管造影发现胆总管结石可采取内镜下逆行胰胆管造影取石、腹腔镜胆总管探查术、开腹手术、药物溶石治疗、中西医结合治疗。具体分析如下：

1.内镜下逆行胰胆管造影取石：通过口腔插入内镜到达十二指肠乳头，切开括约肌或扩张胆管开口，用取石网篮或球囊将结石取出，创伤小且恢复快，适用于多数胆总管结石患者，但存在术后胰腺炎或出血风险。

2.腹腔镜胆总管探查术：在腹部打孔置入腹腔镜器械，直接切开胆总管取出结石并放置T管引流，兼具微创和直视优势，适合结石较大或合并胆囊结石者，需注意术后胆漏或感染。

3.开腹手术：传统开腹切开胆总管取石并留置T管，适用于复杂结石、多次手术或内镜失败病例，手术视野开阔但创伤大，恢复期长且可能发生粘连性肠梗阻。

4.药物溶石治疗：口服熊去氧胆酸等药物溶解胆固醇性结石，疗程长且效果有限，仅适用于部分小结石或无法耐受手术者，需定期复查防止结石增大或复发。

5.中西医结合治疗：中药利胆排石配合针灸或耳穴压豆促进结石排出，联合西药抗炎解痉，适用于症状较轻患者，需警惕结石嵌顿引发胆管炎或黄疸加重。

治疗期间需根据结石大小、位置及患者体质选择方案，术后注意饮食清淡、定期复查影像学，出现发热、腹痛或黄疸及时就医。

相关推荐