杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

剖腹分娩后几天没有恶露

2025.06.13 09:02

剖腹产后几天没有恶露属于异常情况,需及时就医排查原因。正常情况下,剖腹产术后24小时内会出现恶露,持续4-6周逐渐减少。若超过72小时未见恶露或突然停止,可能存在宫缩乏力、宫颈堵塞或感染等并发症,需超声检查确认宫腔内有无积血或残留组织。

恶露是子宫修复过程中脱落的子宫内膜、血液及黏液混合物。剖腹产因手术创伤,初期恶露量通常多于顺产,颜色由鲜红渐变为淡红至白色。若术后数日无恶露,可能与麻醉影响宫缩、术中过度清宫导致内膜基底层损伤有关。部分案例显示,子宫位置过度前屈或后屈也会阻碍恶露排出。凝血功能异常或用药如止血针也可能导致恶露滞留。

出现无恶露情况需立即监测体温、腹痛及子宫底高度。禁止自行按压腹部或热敷,避免引发大出血或感染扩散。就医后医生可能通过缩宫素加强宫缩,或行宫颈扩张术引流积血。若确诊宫内感染需抗生素治疗,胎盘残留则需手术清宫。术后需保持外阴清洁,避免盆浴及性生活,观察后续恶露恢复情况。哺乳可促进缩宫素分泌,帮助恶露排出,但需在医生指导下进行。