杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

到底为什么会胎停育

2025.04.16 11:04

胎停育的常见原因包括胚胎染色体异常、母体内分泌失调、子宫结构异常、免疫因素异常、感染因素影响,具体分析如下:

1.胚胎染色体异常:胎停育约50%由胚胎染色体异常引起,主要为数目异常如三体综合征或结构异常如易位。异常染色体导致胚胎无法正常发育,多在孕早期8-12周发生停滞。高龄孕妇因卵子质量下降,染色体异常风险显著增加。

2.母体内分泌失调:黄体功能不足、甲状腺功能减退或多囊卵巢综合征等内分泌疾病,会导致孕酮等激素分泌不足。孕酮是维持妊娠的关键激素,若水平过低将影响子宫内膜容受性,阻碍胚胎着床或发育。

3.子宫结构异常:先天性子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫,或后天病变如宫腔粘连、子宫肌瘤,均可能限制胚胎生长空间或阻断血流供应。异常结构改变宫腔环境,使胚胎无法获得足够营养支持而停止发育。

4.免疫因素异常:母体免疫系统若将胚胎视为异物攻击,如抗磷脂抗体综合征或NK细胞活性过高,会引发血栓形成或炎症反应,破坏胎盘血管网络。这种排斥反应直接切断胚胎与母体的物质交换通道。

5.感染因素影响:风疹病毒、巨细胞病毒或弓形虫等病原体感染可经胎盘传播,干扰胚胎细胞分裂。感染引发的炎症反应还会损伤绒毛膜,导致胎盘功能障碍,最终胚胎因缺氧或营养不足而停育。

胎停育的发生往往是多因素交织的结果,需结合临床检查明确主导病因。孕前全面评估及针对性干预,如染色体筛查、激素调节或宫腔镜手术,能有效降低再次发生的风险。早期监测孕酮水平及超声检查,对及时发现异常至关重要。