病毒性脑炎应该如何治疗

2025.08.01 08:56

病毒性脑炎的治疗主要包括抗病毒药物控制感染、糖皮质激素减轻炎症反应、脱水剂降低颅内压、免疫调节治疗改善免疫功能、对症支持维持生命体征。具体分析如下：

1.抗病毒药物控制感染：病毒性脑炎早期使用抗病毒药物能有效抑制病毒复制，常用药物如阿昔洛韦需足量足疗程静脉滴注。用药期间需监测肝肾功能及血常规，避免药物不良反应。对疱疹病毒性脑炎疗效显著，其他类型病毒性脑炎需根据病原学选择针对性药物。

2.糖皮质激素减轻炎症反应：糖皮质激素可抑制过度免疫反应，减轻脑组织水肿和炎症损伤。地塞米松或甲泼尼龙需短期使用，注意逐渐减量以防反跳。合并感染时需谨慎，避免免疫抑制加重病情。

3.脱水剂降低颅内压：脑水肿及颅内压增高是常见危重表现，甘露醇或甘油果糖可快速脱水降颅压。需动态监测电解质平衡，防止肾功能损害。严重者可联合呋塞米增强脱水效果。

4.免疫调节治疗改善免疫功能：静脉免疫球蛋白或干扰素能调节免疫紊乱，中和病毒毒素。适用于重症或免疫缺陷患者，需评估过敏风险。部分病例需联合血浆置换清除炎症介质。

5.对症支持维持生命体征：高热时物理降温或药物退热，抽搐者使用镇静抗痉药物。保持呼吸道通畅，必要时机械通气。营养支持及水电解质平衡对恢复至关重要。

治疗期间需密切观察意识状态及生命体征变化，及时调整方案。康复期应配合功能训练，减少后遗症发生。避免自行停药或更改剂量，定期随访评估疗效。

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