黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

脑血管瘤应该怎么治疗

2025.08.11 14:18

脑血管瘤的治疗方法包括手术切除、血管内介入治疗、放射治疗、药物控制和定期随访观察。具体分析如下:

1.手术切除:通过开颅手术直接切除瘤体,适用于位置表浅或体积较大的血管瘤。手术能彻底消除病灶,但创伤较大,需评估患者身体状况及手术风险。术后可能出现脑水肿或神经功能损伤,需密切监测恢复情况。

2.血管内介入治疗:通过导管将栓塞材料送入瘤体内部,阻断血流促使瘤体萎缩。该方法创伤小、恢复快,适合深部或手术难以触及的血管瘤。但可能存在栓塞不全或血管痉挛的风险,需严格选择适应症。

3.放射治疗:利用精准射线破坏瘤体血管内皮细胞,使其逐渐闭塞。适用于小型或手术高风险患者,但起效缓慢,可能需要数月显效。长期可能引起周围脑组织放射性损伤,需控制剂量。

4.药物控制:针对无法手术或介入的病例,使用降压药减少血管压力,或抗癫痫药预防破裂引发的抽搐。药物无法根治,但能缓解症状并降低出血风险,需长期规律服用并监测副作用。

5.定期随访观察:对无症状、体积小的血管瘤,通过影像学检查动态监测变化。若瘤体稳定可暂不干预,但需警惕突发破裂,患者应避免剧烈运动或情绪激动。

治疗选择需结合瘤体大小、位置、症状及患者整体状况综合判断。突发剧烈头痛、呕吐或意识障碍需立即就医,避免延误抢救时机。日常保持情绪稳定,控制血压,减少诱发因素。