腕部腱鞘炎如何治疗

2025.07.23 08:36

腕部腱鞘炎的治疗方法包括休息制动减少手腕活动、热敷或冷敷缓解疼痛肿胀、口服或外用药物消炎镇痛、局部封闭注射减轻炎症、手术松解严重粘连。具体分析如下：

1.休息制动减少手腕活动：腕部腱鞘炎急性期需立即停止引发疼痛的动作，使用护腕或支具固定关节，避免肌腱与鞘膜过度摩擦。制动时间通常为2-3周，期间可配合轻柔的伸展运动防止僵硬。长期过度使用手腕者需调整工作姿势，减少重复性抓握动作。

2.热敷或冷敷缓解疼痛肿胀：急性发作48小时内采用冰袋冷敷，每次15分钟以收缩血管减轻渗出。慢性期或非肿胀型适用热敷，温度不超过40℃，促进局部血液循环。每日交替进行3-4次，注意防止皮肤冻伤或烫伤。

3.口服或外用药物消炎镇痛：非甾体抗炎药可抑制前列腺素合成，缓解炎症反应，餐后服用减轻胃肠刺激。外用凝胶或贴剂直接作用于患处，通过皮肤渗透达到镇痛效果。严重疼痛可短期使用弱效阿片类药物，但需警惕成瘾性。

4.局部封闭注射减轻炎症：在超声引导下将糖皮质激素与麻醉剂注入腱鞘内，快速消除水肿和粘连。每月不超过1次，全年累计不超过3次，避免肌腱脆性增加。注射后24小时内禁止沾水，观察是否出现皮下萎缩或色素脱失。

5.手术松解严重粘连：保守治疗无效且影响日常活动者需行腱鞘切开术，在腕横韧带处作小切口解除压迫。术后早期进行被动活动训练，4周后逐步恢复抓握力，疤痕体质者需配合压力治疗防止增生。

治疗期间避免提重物及长时间使用电子设备，睡眠时保持手腕中立位。饮食增加蛋白质和维生素摄入，肥胖者需控制体重减轻关节负荷。若出现手指麻木或肌力下降需立即复诊排除神经压迫。

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