张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

拉肚子会出血是怎么回事

2025.02.16 14:18

拉肚子会出血可能是由痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道息肉、肠道肿瘤等原因引起的。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是常见的肛肠疾病,当拉肚子时,腹压增加,会导致痔疮黏膜破裂出血。内痔通常表现为无痛性便血,血液与大便不相混,多在排便后滴出或喷射而出。外痔一般较少出血,但如果发生血栓或炎症时也可能有出血情况。平时应注意保持大便通畅,避免久坐久站,多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,可在一定程度上缓解痔疮症状。

2.肛裂:肛裂多因便秘或腹泻引起肛管皮肤裂开。拉肚子时,稀便反复刺激裂口,导致裂口出血。肛裂患者在排便时会有剧烈疼痛,便血颜色鲜红,量一般较少,多附着于粪便表面。患者要注意肛门局部清洁,避免感染,可使用温水坐浴,减轻肛门括约肌痉挛,缓解疼痛和促进裂口愈合。

3.肠道炎症:如溃疡性结肠炎、细菌性痢疾等肠道炎症疾病,炎症刺激肠道黏膜,使黏膜充血、水肿、糜烂,从而导致拉肚子带血。溃疡性结肠炎患者的便血多为黏液脓血便,还伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状。细菌性痢疾患者除了有脓血便外,还会有发热、腹痛、腹泻等表现。针对肠道炎症,需要根据病因进行抗感染、抗炎等治疗,同时调整饮食结构,避免食用刺激性食物。

4.肠道息肉:肠道息肉表面的黏膜比较脆弱,拉肚子时肠道蠕动加快,粪便通过肠道时可能会摩擦息肉,导致息肉表面破损出血。便血多为间歇性,出血量一般较少。如果息肉较大或数量较多,可能会出现腹痛、腹泻等症状。发现肠道息肉后,通常需要进行内镜下切除等治疗,术后定期复查肠镜。

5.肠道肿瘤:肠道肿瘤无论是良性还是恶性,随着肿瘤的生长,瘤体表面的血管容易破裂出血。患者除了有便血症状外,还可能出现腹痛、腹部肿块、消瘦、贫血等症状。如果怀疑是肠道肿瘤,需要进一步进行肠镜检查、病理活检等明确诊断,然后根据肿瘤的性质、分期等采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施。

在日常生活中,要注意饮食卫生,避免食用不洁食物,规律饮食,避免暴饮暴食。如果拉肚子出血症状持续不缓解或加重,应及时就医,进行详细的检查,以便明确病因并进行针对性治疗。