癫痫持续发作状态时应该怎么治疗

2025.08.11 14:17

癫痫持续发作状态需立即静脉注射抗癫痫药物控制发作、保持呼吸道通畅防止窒息、监测生命体征并维持基本生理功能、纠正可能的代谢紊乱及诱因、必要时考虑全身麻醉治疗。具体分析如下：

1.立即静脉注射抗癫痫药物控制发作：苯二氮卓类药物如地西泮或劳拉西泮是首选，可快速终止发作。若无效，后续需使用其他抗癫痫药物如苯妥英钠或丙戊酸钠。药物剂量需根据体重和病情调整，避免过量导致呼吸抑制。

2.保持呼吸道通畅防止窒息：发作时可能因肌肉强直或分泌物阻塞气道，需侧卧体位避免误吸，必要时使用吸引器清除分泌物。若出现呼吸衰竭，需气管插管或机械通气支持，确保氧合充足。

3.监测生命体征并维持基本生理功能：持续心电监护观察心率、血压及血氧，及时处理心律失常或低血压。建立静脉通路补充液体，维持水电解质平衡，避免脱水或循环衰竭。

4.纠正可能的代谢紊乱及诱因：低血糖、低钠血症或药物中毒可能诱发持续发作，需检测血糖、电解质及毒物筛查。针对性补充葡萄糖或电解质，停用可能诱发发作的药物。

5.必要时考虑全身麻醉治疗：若药物难以控制发作，需在重症监护下使用麻醉药物如丙泊酚或咪达唑仑持续静脉输注，抑制异常放电，同时加强脑保护措施。

癫痫持续状态属于急危重症，需多学科协作处理。救治过程中避免强行约束肢体，防止骨折或软组织损伤。发作停止后仍需密切观察，防止复发或并发症。长期治疗需调整抗癫痫方案，定期随访评估疗效及药物不良反应。

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