偏头痛发作时可选用非甾体抗炎药、曲坦类药物、麦角胺制剂、止吐药、钙通道阻滞剂。具体分析如下:
1.非甾体抗炎药:布洛芬、阿司匹林等药物通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应,缓解轻中度偏头痛。这类药物起效较快,适合早期服用,但长期使用可能引发胃肠道不适或肝肾损伤。对伴有发热或肌肉酸痛的症状也有辅助缓解作用。
2.曲坦类药物:舒马曲坦、佐米曲坦等能选择性收缩扩张的脑血管,阻断疼痛信号传递。适用于中重度发作,服药后需静卧避免头晕。心血管疾病患者慎用,可能与部分降压药产生相互作用。
3.麦角胺制剂:麦角胺咖啡因通过调节血管张力缓解持续性头痛,但对胃肠刺激较大,需与食物同服。过量可能引发肢体麻木或呕吐,每日用量不宜超过4mg。孕妇及外周血管疾病患者禁用。
4.止吐药:甲氧氯普胺或多潘立酮可缓解偏头痛伴随的恶心呕吐,促进其他药物吸收。需注意可能引起嗜睡或锥体外系反应,连续使用不超过3天。与中枢抑制剂联用需调整剂量。
5.钙通道阻滞剂:氟桂利嗪等药物能预防偏头痛反复发作,通过抑制钙离子内流改善脑供血。需连续服用2周以上见效,可能出现体重增加或低血压。服药期间需监测心率变化。
药物使用需严格遵循说明书或医嘱,避免超剂量或混合用药。妊娠期、肝肾功能异常者应咨询医生调整方案。记录发作频率与药物反应有助于优化治疗。出现皮疹、胸闷等不良反应立即停药并就医。
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