新生儿低钙血症如何静脉补钙

2025.09.08 17:10

新生儿低钙血症静脉补钙需使用葡萄糖酸钙制剂、剂量按体重计算、缓慢静脉推注、监测心电图变化、避免与碳酸氢钠同时使用。具体分析如下：

1.使用葡萄糖酸钙制剂：葡萄糖酸钙是首选药物，因其对血管刺激性较小且安全性高。配制时需用等量葡萄糖液稀释，浓度控制在合理范围。药液需新鲜配制，避免沉淀产生。输液过程中密切观察穿刺部位有无外渗。

2.剂量按体重计算：常规剂量为每公斤体重给予一定mg数的钙剂，早产儿与足月儿需区别对待。总量分次给予，单次不超过安全阈值。用药前需核对体重数据，避免过量导致心律失常。严重低钙时可酌情增加剂量，但需严格监护。

3.缓慢静脉推注：推注速度每分钟不超过安全限值，过快可能引起心脏传导阻滞。使用输液泵控制流速更为稳妥。推注期间持续监测生命体征，出现异常立即停药。稀释后的药液推注时间不少于规定分钟数。

4.监测心电图变化：补钙过程中QT间期缩短是有效指标，但需警惕ST段改变或心律失常。心电监护应持续至输液结束后数小时。血钙浓度急剧升高可能导致T波高尖，此时需调整补钙速度。合并低镁血症时心电图表现可能不典型。

5.避免与碳酸氢钠同时使用：两者混合易形成碳酸钙沉淀，造成血管栓塞或组织坏死。需间隔至少两小时以上给药。同一静脉通路使用前后需充分冲洗。存在代谢性酸中毒时，应先纠正酸碱失衡再补钙。

静脉补钙期间记录尿量变化，警惕高钙血症相关多尿。出现呕吐或肌张力改变时需复查血钙浓度。输液部位出现红肿应立即更换穿刺点。用药后血钙回升过快可能诱发抽搐，需备好镇静药物。定期检测电解质防止继发失衡。

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