张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

上大号出血是怎么回事

2025.02.23 12:28

上大号出血可能是痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道息肉、肠道肿瘤等原因导致的。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起大便出血最常见的原因之一。主要是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大。当排便时,粪便擦破痔核表面的黏膜,或者排便过于用力导致痔核破裂,就会引起出血。通常为鲜红色血液,可能附着在粪便表面,也可能在便后滴血,严重时呈喷射状出血。患者应注意保持大便通畅,避免久坐久站,多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,必要时可使用痔疮膏等药物治疗。

2.肛裂:肛裂多因长期便秘、粪便干结引起的肛管皮肤裂伤。排便时,干结的粪便撑开肛门,会使裂口加深,从而引起出血。出血量一般较少,多为鲜红色,常伴有剧烈疼痛,疼痛呈周期性,排便时疼痛加剧,便后数分钟可缓解,随后又因肛门括约肌收缩痉挛再次疼痛。患者要积极改善便秘情况,增加水分和膳食纤维摄入,养成良好的排便习惯,便后可温水坐浴以缓解疼痛。

3.肠道炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病,炎症会导致肠道黏膜充血、水肿、糜烂,进而引起出血。大便出血可能混有黏液或脓血,同时还伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状。对于肠道炎症,需要根据具体病因进行治疗,如使用抗炎药物、免疫抑制剂等,并且要注意饮食卫生,避免食用刺激性食物。

4.肠道息肉:肠道息肉是肠道黏膜表面突出的异常生长组织。当息肉表面的黏膜发生破损时,就会导致出血。出血通常为间歇性,颜色鲜红,有时息肉较大可能会导致肠梗阻等情况。发现肠道息肉一般需要进行内镜下切除,切除后要定期复查,同时要注意调整生活方式,减少息肉复发的风险。

5.肠道肿瘤:肠道肿瘤,无论是良性还是恶性,都可能引起大便出血。肿瘤组织生长迅速,血运丰富,表面容易破溃出血。便血颜色可能较暗,常伴有排便习惯改变,如便秘与腹泻交替、大便变细等,还可能出现腹痛、腹部肿块、消瘦等症状。如果怀疑肠道肿瘤,需要进一步进行肠镜检查、病理活检等明确诊断,根据肿瘤的性质、分期等采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施。

在日常生活中,要保持健康的生活方式,如规律作息、合理饮食、适量运动等。如果出现大便出血的情况,不要忽视,应及时就医,以便明确病因并进行相应的治疗。