杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

有炎症不能取环是为什么

2025.04.16 11:04

有炎症不能取环是容易导致感染扩散、增加手术风险、影响伤口愈合、加重炎症反应、引发并发症,具体分析如下:

1.容易导致感染扩散:炎症存在时生殖道内环境不稳定,病原微生物活跃度较高。取环操作属于侵入性过程,可能将局部病原体带入更深层组织或随器械扩散至盆腔。宫颈炎或子宫内膜炎情况下,机械刺激可能促使细菌上行感染输卵管及卵巢,形成盆腔炎性疾病。炎症扩散后治疗难度显著增加,可能发展为慢性疼痛或不孕。

2.增加手术风险:炎症状态下黏膜组织充血水肿且质地脆弱,取环钳或钩易造成额外损伤。子宫肌层因炎性刺激收缩力异常,可能出现环嵌顿或断裂残留。操作中出血量可能超出预期,视野不清导致子宫穿孔风险上升。急性炎症期血管通透性增高,术区渗血渗液可能影响后续恢复。

3.影响伤口愈合:炎性因子持续释放会抑制成纤维细胞增殖,延迟子宫内膜创面修复。取环后形成的微小创口在炎症环境中易继发感染,局部可能形成粘连或肉芽肿。慢性宫颈炎患者宫颈黏液栓功能受损,术后病原体更易侵入宫腔,延长愈合周期并增加异常出血概率。

4.加重炎症反应:机械操作会刺激已处于高敏状态的炎性组织,促使前列腺素等介质大量释放。临床表现为取环后腹痛加剧、发热或分泌物异常增多,甚至诱发全身炎症反应综合征。原有盆腔充血在器械刺激下可能发展为广泛性水肿,进一步压迫神经引发持续性疼痛。

5.引发并发症:炎症未控制时取环可能合并败血症、感染性休克等危急情况。子宫内膜广泛受损可能导致宫腔粘连综合征,表现为闭经或月经量锐减。输卵管炎症扩散后易形成脓肿,需手术引流甚至切除器官。术后长期慢性感染还与异位妊娠风险上升相关。

从医学角度看,生殖系统炎症会改变局部解剖结构与生理状态,此时任何侵入性操作均需谨慎评估。临床通常建议先通过药物控制炎症,待实验室指标和症状改善后再行取环。特殊情况需结合影像学评估环位与粘连程度,必要时在抗感染保护下操作并密切监测。术后需加强抗炎治疗与随访,避免继发病理改变。