黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

大便快完时滴血是怎么回事

2024.12.03 11:33

大便快完时滴血可能是痔疮、肛裂、直肠息肉、直肠癌、溃疡性结肠炎等原因导致的。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起大便滴血最常见的原因之一。当内痔发展到一定程度,排便时粪便会挤压内痔,导致内痔黏膜破损出血,通常为鲜红色血液,不与粪便混合,滴血或喷射状出血。这多与久坐、久站、便秘、妊娠等因素有关。患者应改善生活习惯,增加膳食纤维的摄入,保持大便通畅,避免长时间蹲厕,可遵医嘱使用痔疮膏或栓剂等药物治疗,严重时可能需要手术。

2.肛裂:肛裂患者在排便时,干结的粪便会撑开肛门皮肤,导致肛管皮肤全层裂开,引起出血。这种出血往往伴有剧烈疼痛,尤其是在排便时疼痛加剧,便后稍有缓解,随后又会因肛门括约肌收缩再次疼痛。多因便秘、腹泻等导致肛管局部损伤。患者要积极治疗便秘或腹泻,保持肛门清洁,可使用温水坐浴,涂抹促进肛裂愈合的药膏。

3.直肠息肉:直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变。当息肉表面的黏膜较脆弱时,排便过程中受到粪便的摩擦、挤压,就容易导致黏膜破损出血。一般出血量较少,血液多附着于粪便表面。直肠息肉的发生可能与遗传、炎症刺激、不良饮食习惯等有关。患者需要进行肠镜检查明确息肉的大小、位置等情况,必要时通过内镜下切除息肉。

4.直肠癌:直肠癌患者也可能出现大便滴血的症状,血液多为暗红色,常与粪便混合,同时可能伴有排便习惯改变,如腹泻、便秘交替,大便变细等症状。其发病与遗传、饮食结构不合理如高脂肪、高蛋白、低纤维饮食、肠道慢性炎症等因素有关。一旦怀疑直肠癌,需尽快进行全面检查,如肠镜及病理活检等,确诊后根据病情选择手术、放疗、化疗等综合治疗方案。

5.溃疡性结肠炎:溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病。炎症刺激肠道黏膜,导致黏膜充血、水肿、糜烂,在排便时容易引起出血。患者还可能伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。其病因尚不明确,可能与遗传、免疫、环境等多种因素有关。患者需要进行规范的药物治疗,如使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素等,同时注意饮食调节,避免食用刺激性食物。

在日常生活中,要保持良好的生活习惯和饮食习惯,多吃蔬菜、水果,保持大便通畅,避免过度用力排便。如果大便滴血的情况持续存在或伴有其他不适症状,如腹痛、体重下降等,应及时就医,进行详细的检查,以便明确病因,尽早治疗。