黑热病如何做鉴别诊断

2025.09.25 16:46

黑热病的鉴别诊断需结合流行病学史、临床表现及实验室检查，重点排除其他发热伴肝脾肿大的疾病。

黑热病需与疟疾、伤寒、布鲁氏菌病、血吸虫病、结核病等疾病相鉴别。疟疾常有周期性寒战、高热、大汗，血涂片可查见疟原虫。伤寒表现为持续高热、玫瑰疹、相对缓脉，血培养或肥达试验阳性。布鲁氏菌病多有牛羊接触史，表现为波状热、多汗、关节痛，血清学检查可确诊。血吸虫病有疫水接触史，粪便或直肠活检可找到虫卵。结核病常有低热、盗汗、消瘦，胸部影像学及结核菌素试验有助于诊断。还需与淋巴瘤、白血病等血液系统疾病鉴别，骨髓穿刺及病理检查是关键。

鉴别诊断时需注意详细询问流行病学史，如是否去过疫区、有无白蛉叮咬史。临床表现如长期不规则发热、肝脾肿大、全血细胞减少等具有提示意义，但缺乏特异性。实验室检查中，骨髓或淋巴结穿刺找到利什曼原虫是确诊依据，血清学检测如rk39试纸条具有较高敏感性和特异性。影像学检查可辅助评估肝脾肿大程度。早期诊断和治疗对改善预后至关重要，延误治疗可能导致严重并发症。

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