大面积脑梗堵塞应该怎么办

2025.08.11 14:18

大面积脑梗堵塞应立即就医进行静脉溶栓或取栓治疗、保持呼吸道通畅避免窒息、控制血压和血糖在合理范围、预防并发症如肺部感染和深静脉血栓、早期康复训练促进功能恢复。具体分析如下：

1.立即就医进行静脉溶栓或取栓治疗：大面积脑梗堵塞属于急症，需在黄金时间窗内采取静脉溶栓或机械取栓。静脉溶栓适用于发病4.5小时内，通过药物溶解血栓恢复血流。机械取栓适用于大血管闭塞，通过介入手术直接取出血栓。延迟治疗可能导致脑组织不可逆损伤，甚至危及生命。

2.保持呼吸道通畅避免窒息：脑梗可能导致吞咽功能障碍或意识障碍，易引发误吸或窒息。需抬高床头30度，及时清除口腔分泌物。必要时进行气管插管或气管切开，确保氧气供应充足，避免脑缺氧加重病情。

3.控制血压和血糖在合理范围：急性期血压过高可能加重脑水肿，过低则影响脑灌注。需根据病情调整降压药物，维持血压在安全水平。高血糖会加剧脑损伤，需监测血糖并给予胰岛素治疗，避免血糖波动过大。

4.预防并发症如肺部感染和深静脉血栓：长期卧床易引发肺部感染，需定期翻身拍背，必要时使用抗生素。肢体活动障碍可能导致深静脉血栓，需穿戴弹力袜或使用抗凝药物，预防血栓形成和肺栓塞。

5.早期康复训练促进功能恢复：病情稳定后尽早开始康复训练，包括肢体活动、语言训练和吞咽功能锻炼。康复可减轻后遗症，提高生活质量。需由专业康复师制定个性化方案，循序渐进避免过度疲劳。

治疗过程中需密切观察病情变化，定期复查影像学检查评估治疗效果。家属应配合医护人员，避免情绪波动影响患者恢复。饮食以清淡易消化为主，避免高盐高脂食物。康复训练需长期坚持，不可急于求成。

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