肝硬化腹水治疗办法有哪些

2025.08.22 06:11

肝硬化腹水治疗办法有药物治疗、限制钠盐摄入、腹腔穿刺引流、输注白蛋白、手术干预。具体分析如下：

1.药物治疗：主要使用利尿剂促进水分排出，常用螺内酯联合呋塞米，需监测电解质避免低钾血症。中药如茯苓、泽泻等可辅助利水，但需在医生指导下使用。过度利尿可能诱发肝性脑病，需调整剂量。

2.限制钠盐摄入：每日钠摄入需控制在2克以内，避免腌制食品及高盐调料。水分摄入根据血钠水平调整，低钠血症者需限水。长期严格控盐可减少腹水生成，但需结合营养支持防止营养不良。

3.腹腔穿刺引流：大量腹水导致呼吸困难时行治疗性穿刺，单次放液不超过5升。穿刺后需补充白蛋白防止循环功能障碍。反复穿刺可能增加感染风险，需严格无菌操作。

4.输注白蛋白：低蛋白血症者静脉补充白蛋白，提高血浆胶体渗透压。每放腹水1升补充6-8克白蛋白，可减少肾功能损害。需监测过敏反应及心功能，避免输注过量。

5.手术干预：药物无效时考虑经颈静脉肝内门体分流术降低门脉压力。肝移植是终末期根本治疗手段，但需评估手术指征及匹配条件。术后需长期抗排斥治疗并监测并发症。

治疗过程中需定期评估肝功能、电解质及肾功能，避免自行调整药物。出现发热、腹痛或意识改变需立即就医。戒烟酒并保持适度活动，但避免劳累加重代谢负担。饮食以高蛋白、高维生素为主，严格遵循医嘱控制液体摄入量。

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