急性化脓性腱鞘炎的治疗措施是什么

2025.07.23 08:36

急性化脓性腱鞘炎的治疗措施包括早期使用足量敏感抗生素控制感染、手术切开引流脓液并冲洗鞘管、患肢制动抬高减轻肿胀、局部外敷药物辅助消炎镇痛、后期康复锻炼恢复关节功能。具体分析如下：

1.早期使用足量敏感抗生素控制感染：急性化脓性腱鞘炎需立即静脉或肌肉注射广谱抗生素，根据细菌培养结果调整用药。抗生素需覆盖常见致病菌如金黄色葡萄球菌和链球菌，疗程通常持续1-2周直至炎症消退。治疗期间需监测体温和血象变化，避免耐药性产生。

2.手术切开引流脓液并冲洗鞘管：当保守治疗无效或脓液积聚时，需手术纵行切开腱鞘，彻底清除脓液和坏死组织。术中用生理盐水反复冲洗鞘管，术后放置引流条。切口需避开神经血管，避免术后肌腱粘连。

3.患肢制动抬高减轻肿胀：发病后需用夹板或石膏固定患指于功能位，减少肌腱活动摩擦。肢体抬高至心脏水平以上，促进淋巴回流。制动时间约2-3周，过早活动可能加重感染扩散。

4.局部外敷药物辅助消炎镇痛：早期可外敷鱼石脂软膏或金黄散促进炎症局限，后期改用活血化瘀膏药。外敷时避开切口，每日更换1-2次。配合红外线照射可加速药物吸收。

5.后期康复锻炼恢复关节功能：感染控制后逐步进行被动屈伸训练，预防肌腱粘连。2周后增加主动活动，如握球、对指练习。锻炼强度以不引起疼痛为限，持续至关节活动度恢复正常。

治疗期间需密切观察指尖感觉和血运，警惕腱鞘坏死或骨髓炎发生。饮食宜清淡高蛋白，避免辛辣刺激。保持敷料干燥清洁，定期换药。若出现高热或疼痛加剧，需及时复诊调整方案。

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