渗透性利尿是什么意思

2025.06.18 09:39

渗透性利尿是指通过增加肾小管液中的溶质浓度，从而抑制水分重吸收、促进尿液排出的生理或药理过程。这一机制的核心在于渗透压差的形成，当小管液中未被重吸收的溶质增多时，会通过渗透作用吸引水分进入管腔，最终导致尿量增加。

渗透性利尿的典型例子是糖尿病患者的多尿症状。血糖水平过高时，超出肾小管重吸收能力的葡萄糖滞留于尿液中，形成高渗环境，阻碍了近端小管和髓袢对水分的重吸收。类似原理也见于临床使用的渗透性利尿剂，如甘露醇。甘露醇经静脉注射后自由滤过肾小球，但不会被肾小管重吸收，通过提高小管液渗透压，迫使水分排出，常用于降低颅内压或治疗急性肾功能不全。某些电解质紊乱如高钠血症也可能引发渗透性利尿效应。

需注意渗透性利尿可能伴随电解质丢失或脱水风险。长期或过量使用渗透性利尿剂可能导致血容量不足、低钾血症或高渗状态。糖尿病患者若未及时控制血糖，渗透性利尿可能进展为严重的代谢紊乱。临床应用时需监测尿量、血电解质及渗透压，避免过度利尿引发循环衰竭。对于心肾功能不全者，渗透性利尿剂的剂量需谨慎调整，防止加重器官负担。

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