于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

得了椎管狭窄如何治

2025.09.15 22:25

得了椎管狭窄可以通过药物治疗缓解疼痛和炎症、物理治疗改善局部血液循环和肌肉状态、手术治疗解除神经压迫、中医针灸促进气血运行、生活方式调整减轻脊柱负担。具体分析如下:

1.药物治疗:非甾体抗炎药常用于减轻椎管狭窄引起的疼痛和炎症反应,肌肉松弛剂可缓解伴随的肌肉痉挛,严重疼痛时可能使用镇痛药物。药物需在专业指导下使用,避免长期依赖或副作用。部分患者可能需结合营养神经药物以改善神经功能。

2.物理治疗:通过热敷、牵引或超短波等物理手段缓解局部僵硬和疼痛,增强脊柱稳定性。定制化的康复训练能改善核心肌群力量,减少椎间盘压力。需根据病情选择合适方案,避免过度拉伸或负重动作加重损伤。

3.手术治疗:当保守治疗无效或出现严重神经功能障碍时,需考虑椎板切除或椎管成形术等手术方式。手术直接扩大椎管容积,解除脊髓或神经根压迫。术后需严格遵循康复计划,预防感染和粘连等并发症。

4.中医针灸:通过刺激特定穴位调节气血流通,缓解疼痛和麻木症状。针灸可结合推拿或拔罐,松解局部肌肉紧张。需由经验丰富的医师操作,避免误伤神经或血管。部分患者需持续多个疗程才能见效。

5.生活方式调整:避免久坐、弯腰提重物等增加脊柱负荷的行为,选择硬板床和护腰工具辅助支撑。适度游泳或散步有助于维持脊柱柔韧性,体重超标者需减重以降低腰椎压力。日常保持正确坐姿和站姿是关键。

椎管狭窄患者需定期复查影像学检查,及时评估病情进展。急性期应严格卧床休息,疼痛缓解后逐步恢复活动。饮食注意补充钙质和维生素,避免寒凉刺激。出现下肢无力或大小便失禁等紧急症状需立即就医。