陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

患了痛风要吃什么药

2024.11.25 13:09

患了痛风要遵医嘱吃非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、降尿酸药物、碱化尿液药物等药物。具体分析如下:

1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药是痛风急性发作期的一线用药,如布洛芬、双氯芬酸钠等。这类药物可以有效减轻炎症反应,缓解关节疼痛和肿胀。其作用机制主要是抑制环氧化酶COX的活性,减少前列腺素合成,从而达到抗炎、镇痛、解热的效果。不过,部分患者使用后可能会出现胃肠道不适,如恶心、呕吐、腹痛等不良反应,少数人还可能有肝肾功能损害等情况。

2.秋水仙碱:秋水仙碱对痛风的急性发作有独特的治疗作用,可以抑制白细胞的趋化、黏附和吞噬作用,减少尿酸盐结晶引起的炎症反应。在痛风发作的早期使用效果较好。但秋水仙碱的治疗剂量和中毒剂量比较接近,使用时容易出现不良反应,常见的有胃肠道反应,如腹泻、呕吐等,也可能会影响骨髓造血功能,导致白细胞减少等情况。

3.糖皮质激素:当非甾体抗炎药和秋水仙碱治疗无效或者患者存在使用禁忌时,可以考虑使用糖皮质激素,如泼尼松等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,可以迅速缓解痛风的急性炎症。长期使用糖皮质激素可能会引起一系列不良反应,如骨质疏松症、血糖升高、血压升高、向心性肥胖等,还可能会诱发或加重感染。

4.降尿酸药物:在痛风缓解期,需要使用降尿酸药物来控制血尿酸水平。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸的生成。但部分患者可能会出现过敏反应,严重者可出现剥脱性皮炎等严重不良反应。非布司他也是抑制尿酸生成的药物,相对别嘌醇来说,非布司他的安全性较好,但也有少数患者可能会出现肝功能异常等情况。

5.碱化尿液药物:碳酸氢钠可以碱化尿液,使尿液的pH值维持在6.2-6.9之间,这样有利于尿酸的排泄。但是如果长期大量使用,可能会导致碱中毒,还可能会影响体内的酸碱平衡,引起钠潴留等情况。

痛风患者在用药期间要遵循医嘱,不要自行增减药量或停药。同时,要注意调整生活方式,如控制饮食,减少高嘌呤食物的摄入,戒酒,多喝水,适当运动等,以促进疾病的康复。