体外碎石后腰又胀又疼怎么回事

2024.10.21 14:12

体外碎石后腰又胀又疼可能是碎石排出过程刺激、局部组织损伤、感染、输尿管痉挛、肾积水加重等原因导致的。具体分析如下：

1.碎石排出过程刺激：碎石在排出的过程中会刺激输尿管等尿路组织，引起腰部的胀痛。输尿管有平滑肌，结石的移动会刺激平滑肌产生痉挛性收缩，同时对输尿管壁产生摩擦等刺激。一般来说，随着碎石逐渐排出，这种疼痛会逐渐减轻。患者需要增加饮水量，每日饮水2000-3000毫升左右，以促进碎石的排出。

2.局部组织损伤：体外碎石虽然是一种非侵入性的治疗方法，但仍然可能对周围的组织造成一定的损伤。冲击波在击碎结石的同时，可能会波及到周围的肾组织、输尿管组织等。受损的组织会引发炎症反应，导致腰部出现胀痛。患者需要多休息，避免剧烈运动，让受损组织有时间修复。

3.感染：体外碎石后如果发生泌尿系统感染，也会导致腰部胀痛。碎石可能会破坏泌尿系统的黏膜屏障，细菌容易侵入并繁殖。感染会引起局部的炎症反应，炎症因子刺激周围组织和神经，从而产生疼痛。患者需要进行尿液检查，确定感染后使用抗生素进行治疗，如根据药敏试验选择合适的头孢类抗生素等。

4.输尿管痉挛：输尿管痉挛是体外碎石后常见的情况。结石碎片在输尿管内移动时，输尿管为了促使结石排出会发生痉挛。这种痉挛会导致输尿管管腔狭窄，尿液排出不畅，进而引起肾盂内压力升高，导致腰部胀痛。可以使用解痉药物来缓解输尿管痉挛，如山莨菪碱等。

5.肾积水加重：如果碎石后结石碎片堵塞输尿管，会导致肾积水加重。肾积水会使肾盂内压力升高，压迫周围组织，引起腰部的胀痛。需要及时就医，通过检查确定堵塞情况，必要时可能需要再次进行碎石或者采用其他方法解除梗阻。

体外碎石后腰部胀痛是一种较为复杂的情况，可能是多种因素共同作用的结果。如果疼痛持续不缓解或者加重，患者应及时就医，以便明确病因并进行针对性的治疗。

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