肾结石要怎样治疗

2025.06.12 09:24

肾结石的治疗方法包括多饮水促进结石排出、服用药物缓解症状和溶解结石、体外冲击波碎石术粉碎较大结石、输尿管镜取石术处理输尿管结石、经皮肾镜取石术清除复杂肾结石。具体分析如下：

1.多饮水促进结石排出：增加每日饮水量有助于稀释尿液，减少结晶形成并促进小结石随尿液排出。建议每日饮水量保持在2000mL以上，避免饮用高糖或含咖啡因的饮料。适当运动如跳跃可辅助结石移动，但需注意剧烈运动可能加重疼痛。

2.服用药物缓解症状和溶解结石：止痛药如非甾体抗炎药可缓解肾绞痛，解痉药能减轻输尿管痉挛。针对尿酸或胱氨酸结石，可通过碱化尿液药物促进溶解。中药如金钱草也有辅助排石作用，但需在医生指导下使用以避免不良反应。

3.体外冲击波碎石术粉碎较大结石：适用于直径小于2cm的肾盂或上段输尿管结石。通过高能冲击波将结石击碎成小颗粒后自然排出。术后可能出现血尿或腰痛，需配合饮水及药物辅助排石。严重高血压或孕妇禁用此方法。

4.输尿管镜取石术处理输尿管结石：采用纤细内镜经尿道进入输尿管，直接取出或激光粉碎结石。适用于中下段输尿管结石或冲击波碎石失败者。术后需留置输尿管支架管数周以防止狭窄，可能出现尿频尿急等暂时性不适。

5.经皮肾镜取石术清除复杂肾结石：对较大、多发或鹿角形结石，需在腰部穿刺建立通道，通过肾镜碎石并取出。手术创伤较大但效率高，术后需监测出血和感染风险。肾功能不全或凝血障碍者需谨慎评估手术指征。

治疗期间需定期复查影像学以评估结石位置变化，术后避免过早负重劳动。饮食需根据结石成分调整，如草酸钙结石限制菠菜等高草酸食物。出现发热、持续血尿或剧烈疼痛需立即就医。长期预防需结合生活习惯改善和药物干预。

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