压缩性骨折的并发症有哪些

2025.07.23 08:36

压缩性骨折的并发症包括慢性疼痛、脊柱后凸畸形、神经功能损伤、内脏器官受压、长期卧床相关并发症。具体分析如下：

1.慢性疼痛：压缩性骨折后椎体稳定性下降，局部炎症反应持续刺激周围神经末梢，导致顽固性疼痛。骨折愈合过程中可能形成异常骨痂，压迫邻近软组织。疼痛多集中于骨折椎体周围，可向肋间或腹部放射，久坐或负重时加重。部分患者因疼痛长期依赖镇痛药物，可能引发胃肠道不良反应。

2.脊柱后凸畸形：椎体前缘压缩导致脊柱生理曲度改变，形成驼背样外观。畸形加重时重心前移，增加相邻椎体负荷，可能诱发继发性骨折。严重后凸使胸腔容积缩小，影响呼吸功能。畸形进展过程中，肌肉韧带长期处于代偿性紧张状态，加速脊柱退变。

3.神经功能损伤：骨折碎片或椎体移位可能压迫脊髓或神经根，出现下肢麻木、肌力减退甚至瘫痪。胸腰段骨折易累及马尾神经，导致大小便功能障碍。神经压迫早期表现为感觉异常，后期可出现不可逆损伤。急性压迫需紧急手术解除占位。

4.内脏器官受压：胸椎压缩骨折致胸廓变形，可能限制心肺活动，引发呼吸困难。腰椎严重变形可挤压腹腔脏器，导致消化功能紊乱。长期压迫可能造成器官血流灌注不足，例如肾脏受压诱发泌尿系统症状。内脏功能障碍常与脊柱畸形程度相关。

5.长期卧床相关并发症：活动受限导致肌肉萎缩、关节僵硬，进一步降低生活质量。卧床增加深静脉血栓形成风险，血栓脱落可能引发肺栓塞。皮肤受压区域易发生褥疮，合并感染后难以愈合。呼吸道分泌物排出不畅，可能诱发坠积性肺炎。

压缩性骨折后需定期复查影像学评估愈合情况，避免过早负重活动。康复训练应在专业指导下循序渐进，着重加强核心肌群力量。出现感觉异常或运动障碍需立即就医。饮食应保证钙质和维生素D摄入，但需控制体重减轻脊柱负担。合并骨质疏松时需规范抗骨质疏松治疗，预防再骨折。

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