前置胎盘可能导致产前出血、胎盘植入、胎儿窘迫、早产风险增加、产后出血等危险。具体分析如下:
1.产前出血:前置胎盘最典型的危险是妊娠中晚期无痛性阴道出血,由于胎盘覆盖或接近宫颈内口,子宫下段伸展或宫颈扩张时易导致胎盘剥离出血,出血量可能较大且反复发生,严重时可引发失血性休克。
2.胎盘植入:当前置胎盘合并子宫瘢痕如剖宫产史时,胎盘绒毛可能异常侵入子宫肌层,形成胎盘植入,分娩时胎盘难以自然剥离,需手术干预,可能造成子宫切除或大出血。
3.胎儿窘迫:反复出血或大量出血会减少胎盘灌注,胎儿供氧不足,导致宫内缺氧、生长发育受限,甚至胎死宫内,需密切监测胎心及超声评估胎儿状况。
4.早产风险增加:出血或宫缩可能被迫提前终止妊娠,早产儿各器官发育不成熟,存活率低且易并发呼吸窘迫综合征、感染等并发症。
5.产后出血:分娩后子宫下段收缩力较差,胎盘附着处血窦不易闭合,易发生难以控制的产后出血,需紧急输血或子宫压迫缝合等措施。
前置胎盘的管理需根据孕周、出血量及胎儿情况个体化处理,必要时多学科协作以降低母婴风险。
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