鼓膜外伤要如何治疗

2025.06.30 16:16

鼓膜外伤需保持耳道干燥避免感染、使用抗生素滴耳液预防炎症、避免用力擤鼻减少压力刺激、定期复查观察愈合情况、严重穿孔需手术修补。具体分析如下：

1.保持耳道干燥避免感染：鼓膜外伤后耳道需严格防水，洗澡或游泳时可用无菌棉球堵塞外耳道。潮湿环境易滋生细菌，导致继发感染。若耳道进水可能引发化脓性中耳炎，延缓愈合。日常避免使用棉签等物品掏耳，减少对创面的物理刺激。

2.使用抗生素滴耳液预防炎症：局部应用抗生素滴耳液可抑制细菌繁殖，常用如氧氟沙星滴耳液。用药前需清洁外耳道分泌物，滴药后保持侧卧5分钟以充分浸润。若出现耳痛加剧或分泌物增多，需及时调整用药方案。

3.避免用力擤鼻减少压力刺激：擤鼻时咽鼓管压力骤变可能牵拉鼓膜，导致穿孔扩大。建议单侧交替轻擤，必要时用生理盐水冲洗鼻腔。咳嗽或打喷嚏时尽量张口，平衡中耳内外压力。

4.定期复查观察愈合情况：初次治疗后1周需复查耳内镜，评估鼓膜边缘是否对合良好。小型穿孔通常3-4周自愈，未愈合者需延长观察期至3个月。期间出现听力下降或眩晕需立即就诊。

5.严重穿孔需手术修补：大于50%的穿孔或边缘内卷者需行鼓膜成形术，取颞肌筋膜或软骨膜移植修补。术后需绝对卧床24小时，避免头部剧烈运动。手术成功率可达90%以上，但需预防移植片移位。

治疗期间禁止潜水或高空飞行，避免气压剧烈变化。疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药，但禁用阿司匹林以免增加出血风险。儿童患者需加强看护，防止异物入耳。听力恢复通常滞后于解剖愈合，需耐心等待。

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