丘脑出血后病人狂躁不安该怎么办

2025.09.11 19:33

丘脑出血后病人狂躁不安需及时镇静处理、保持环境安静避免刺激、排查并纠正诱发因素、适当约束防止自伤或伤人、密切监测生命体征及病情变化。具体分析如下：

1.及时镇静处理：首选苯二氮卓类药物静脉注射快速控制躁动，必要时联合抗精神病药物。用药需根据患者体重及肝肾功能调整剂量，避免呼吸抑制。密切观察瞳孔及意识变化，防止镇静过度掩盖病情进展。

2.保持环境安静避免刺激：将患者安置于单间，调暗光线，减少噪音。限制探视人数，医护人员操作时动作轻柔。避免强光、突然声响等外界刺激诱发躁动加剧，必要时使用耳塞或眼罩。

3.排查并纠正诱发因素：急查电解质及血气分析，纠正低氧血症、高碳酸血症或低钠血症。评估是否存在尿潴留、便秘或疼痛，导尿、通便或镇痛处理后躁动常可缓解。

4.适当约束防止自伤或伤人：使用棉质约束带固定四肢，每2小时松解并观察皮肤情况。约束时保持肢体功能位，避免神经压迫。记录约束时间及指征，动态评估解除时机。

5.密切监测生命体征及病情变化：持续心电监护，关注血压、心率及血氧饱和度波动。每小时评估意识水平及躁动程度，警惕再出血或脑疝形成。记录24小时出入量，维持水电解质平衡。

躁动患者需专人看护，床栏始终抬起。避免使用易脱落的重物如输液架，防止砸伤。向家属解释约束的必要性，取得配合。躁动缓解后仍需观察72小时，防止症状反复。

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