输尿管损伤的检查需要做什么

2025.06.12 09:25

输尿管损伤的检查有影像学检查、尿液分析、膀胱镜检查、逆行尿路造影、肾功能评估。具体分析如下：

1.影像学检查：通过超声、CT或磁共振等成像技术观察输尿管结构是否完整，是否存在尿外渗或梗阻。超声可初步筛查肾积水，CT能清晰显示损伤位置及周围组织关系，磁共振对软组织的分辨率较高，适用于造影剂过敏者。动态影像可判断尿液流动是否受阻，帮助定位损伤程度。

2.尿液分析：检测尿液中红细胞、白细胞或蛋白质含量，判断是否存在出血或感染。血尿是输尿管损伤的常见表现，严重时可见肉眼血尿。合并感染时尿液培养可明确病原体，指导抗生素使用。尿液生化检查还能间接反映肾功能状态。

3.膀胱镜检查：将内窥镜经尿道插入膀胱，直接观察输尿管开口处有无尿液反流或出血。若发现输尿管口喷尿减弱或消失，提示远端梗阻可能。检查中可尝试插入输尿管导管，若受阻则进一步证实损伤存在。

4.逆行尿路造影：在膀胱镜引导下向输尿管注入造影剂，通过X线显示输尿管全程形态。造影剂外渗可明确损伤部位，狭窄或中断提示完全断裂。该检查能精准评估损伤范围，但需注意避免感染扩散。

5.肾功能评估：通过血液检测肌酐和尿素氮水平，判断肾脏滤过功能是否受损。双侧输尿管损伤可能导致急性肾功能衰竭，需紧急处理。核素肾图可定量分析分肾功能，评估单侧损伤对肾脏的影响。

输尿管损伤的检查需根据病情选择合适方法，避免延误诊治。急性期优先无创检查，必要时再行侵入性操作。所有操作需严格无菌，防止继发感染。动态监测肾功能变化，及时调整治疗方案。合并其他脏器损伤时需综合评估，优先处理危及生命的状况。

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