小儿急性喉炎需保持呼吸道通畅、使用糖皮质激素减轻喉头水肿、雾化吸入缓解症状、合理应用抗生素控制感染、维持水电解质平衡。具体分析如下:
1.保持呼吸道通畅:急性喉炎易引发喉梗阻,需密切观察呼吸状态。若出现吸气性喉鸣或三凹征,立即采取半卧位,减少颈部活动。缺氧时给予低流量吸氧,必要时行气管插管或切开,确保气道开放。避免哭闹加重缺氧,安抚情绪至关重要。
2.使用糖皮质激素减轻喉头水肿:激素能快速抑制炎症反应,首选地塞米松静脉注射或雾化吸入布地奈德。轻症可口服泼尼松,重症需加大剂量。激素使用需严格遵医嘱,短期应用极少出现副作用。监测喉水肿消退情况,及时调整用药方案。
3.雾化吸入缓解症状:雾化可直接作用于喉部黏膜,常用药物包括布地奈德和肾上腺素。每日2-3次,每次10-15分钟,能有效稀释分泌物、减轻充血。雾化后轻拍背部促进排痰,保持室内湿度60%左右。避免进食后立即雾化,防止呕吐呛咳。
4.合理应用抗生素控制感染:细菌感染时选用青霉素或头孢类抗生素,病毒感染无需使用。用药前需明确病原体,避免滥用。疗程通常5-7天,观察体温及喉部充血变化。联合益生菌减少肠道菌群失调,出现皮疹等过敏反应立即停药。
5.维持水电解质平衡:发热及呼吸急促易导致脱水,静脉补充葡萄糖和生理盐水。监测尿量及皮肤弹性,调整补液速度。饮食以温凉流质为主,避免辛辣刺激。纠正低钾血症时需缓慢补钾,防止心律失常。
治疗期间避免接触冷空气或烟雾刺激,穿着宽松衣物减少颈部压迫。定期复查喉镜评估恢复情况,未完全康复前禁止剧烈活动。密切监测夜间症状,喉梗阻多发生于凌晨,需加强看护。
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