黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

脑积水有哪些症状

2025.08.27 08:28

脑积水可能出现头痛、恶心呕吐、视力模糊、步态不稳、认知功能下降。具体分析如下:

1.头痛:脑积水引起的头痛通常表现为持续性胀痛,晨起时加重。由于脑脊液循环受阻导致颅内压升高,疼痛多位于前额或枕部,咳嗽或低头时症状加剧。严重时可伴随意识障碍,需及时就医避免脑组织受压。

2.恶心呕吐:颅内压增高刺激延髓呕吐中枢,引发喷射性呕吐,与进食无关且反复发作。呕吐后头痛可能暂时缓解,但症状会逐渐加重。长期呕吐可能导致脱水或电解质紊乱,需结合其他体征综合判断。

3.视力模糊:视神经乳头水肿是典型表现,因脑脊液压力传导至视神经鞘所致。早期出现一过性黑朦或视野缺损,后期可能发展为永久性视力损害。眼底检查可见视盘边界模糊、静脉迂曲,需紧急处理以防失明。

4.步态不稳:脑积水影响小脑或脑干功能时,表现为行走困难、步距增宽或频繁跌倒。部分患者出现平衡障碍,类似醉酒步态。运动协调性下降常伴随肌张力异常,康复训练可改善部分症状。

5.认知功能下降:慢性脑积水易导致记忆减退、反应迟钝或性格改变。额叶受压时表现为情感淡漠、注意力不集中,严重者出现痴呆样症状。早期干预可延缓病情进展,但部分损伤不可逆。

出现上述症状需立即就医,避免自行用药或延误治疗。诊断需结合影像学检查,不同年龄阶段表现可能存在差异。治疗方式取决于病因和病情严重程度,术后需定期随访评估恢复情况。