尿路梗阻的并发症

2025.06.12 09:24

尿路梗阻的并发症包括肾功能损害、尿路感染、尿路结石形成、膀胱功能异常以及高血压。具体分析如下：

1.肾功能损害：尿路梗阻导致尿液排出受阻，肾盂内压力升高，长期压迫肾实质可引起肾小球滤过率下降，最终发展为肾积水或肾功能衰竭。肾皮质变薄、肾单位萎缩是其典型病理改变，早期解除梗阻可部分恢复功能。

2.尿路感染：梗阻使尿液滞留，细菌滋生风险增加，易引发肾盂肾炎、膀胱炎等。感染可进一步加重黏膜水肿，形成恶性循环，严重时可能导致脓毒血症或肾周脓肿。

3.尿路结石形成：尿液滞留促使晶体物质沉积，与感染互为因果。结石可加重梗阻程度，尤其磷酸铵镁结石多见于合并感染的病例，需通过影像学明确位置及大小。

4.膀胱功能异常：长期梗阻使膀胱逼尿肌代偿性肥厚，后期失代偿则出现残余尿量增加、尿潴留或充盈性尿失禁。尿动力学检查可评估逼尿肌收缩力与膀胱顺应性。

5.高血压：肾盂压力升高激活肾素-血管紧张素系统，导致水钠潴留和血管收缩，引发继发性高血压。此类高血压常为难治性，需在解除梗阻后重新评估血压水平。

出现排尿困难、腰痛或发热时应及时就医，避免自行服用利尿剂或抗生素。影像学检查是明确梗阻部位的关键，治疗需结合病因与并发症综合干预。日常需监测尿量变化，限制高盐饮食以减轻肾脏负担，术后患者应定期复查肾功能及超声。

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