杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

为什么上环还是会怀孕

2025.09.29 15:54

上环后仍可能怀孕的原因包括节育环移位或脱落、节育环超过使用期限、子宫形态异常影响环的位置、环的类型与个体不匹配、受精卵在宫腔外着床。具体分析如下:

1.节育环移位或脱落:节育环需要固定在子宫内特定位置才能发挥避孕作用。若环因剧烈运动、子宫收缩等原因移位至子宫下部或完全脱落,避孕效果会显著降低。部分女性可能未察觉环已脱落,导致意外怀孕。

2.节育环超过使用期限:不同类型的节育环有明确的使用年限,如塑料环通常5-7年,含铜环约10年。超过期限后,环的材料可能老化或药物成分耗尽,无法有效抑制受精或着床。

3.子宫形态异常影响环的位置:子宫发育异常、肌瘤或术后粘连可能导致宫腔变形,使环无法贴合内膜。环的避孕机制依赖与内膜接触,若存在空隙,精子仍可能通过并与卵子结合。

4.环的类型与个体不匹配:含铜环通过释放铜离子杀精,而激素环通过抑制排卵。若女性对铜离子不敏感或激素代谢过快,避孕效果可能不足。医生需根据体质选择合适类型。

5.受精卵在宫腔外着床:极少数情况下,受精卵可能绕过节育环在输卵管或其他部位着床,形成宫外孕。环仅作用于宫腔,无法阻止异位妊娠的发生。

上环后需定期检查环的位置是否正常,尤其出现腹痛或异常出血时应及时就医。选择环的类型前应充分评估子宫条件,并严格遵循更换时间。若月经延迟或疑似怀孕,需尽早确认是否避孕失败。

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